很多朋友避孕，会选择长期口服短效避孕药。
但你可能想不到的是，有一种水果，它可能会影响短效避孕药的效果，那就是：
西柚（又名葡萄柚）
西柚是由柚子和甜橙杂交出来的水果，高营养、低热量，非常受大家喜欢。
但它会影响很多药物的药效，包括短效避孕药。
我们在服用短效避孕药，尽量避免食用西柚，那如果吃了怎么办？其他柑橘类水果也会影响吗？
今天我们邀请药剂师详细说说。
西柚里的呋喃香豆素
会影响短效避孕药效果
我们日常口服避孕药主要有两种，分别是 短效口服避孕药和紧急避孕药（长效避孕药因为用的少，这里就不展开讨论啦）。
大家可能不知道分不清它们。
简单说，短效避孕药是常规避孕手段，需要长期连续服用。
紧急避孕药，不是常规避孕手段，是在无保护性生活或避孕失败后，72 小时内紧急使用药物。
两者避孕原理差别较大：
药名
作用原理
短效
避孕药
通过连续服用含有小剂量高效雌激素和孕激素的药物，来抑制排卵、改变宫颈粘液性质以及影响子宫内膜环境，从而达到避孕的效果。
比如优思明、优思悦、达英 35、妈富隆等
紧急
避孕药
含有高效的孕激素——左炔诺孕酮，它的工作原理是：一方面可以延迟和抑制卵巢释放卵子，从而在性行为后的几天内阻止受精卵的形成和排出；另一方面，它可以改变子宫内膜，让子宫内膜变得不适合受精卵着床，从而防止怀孕。
比如毓婷
研究发现，服用短效避孕药时（也就是要长期连续使用那种）吃西柚或西柚汁，会影响避孕效果。
我们服用的药物进入体内后，大多会被肝脏代谢、小肠吸收。
西柚中含有一种叫呋喃香豆素的成分，它会影响药物在肝脏中的代谢，小肠的吸收。
● 呋喃香豆素会抑制肝脏细胞中细胞色素 P450 的作用，从而抑制了涉及某些药物代谢的 CYP3A 酶。
这种酶参与了较多药物的代谢。当服用西柚后，CYP3A 酶被抑制，药物在肝脏中的代谢不足，会导致体内药物浓度过高， 不仅可能影响药效，还可能产生更大副作用。
图片来源：美国食品药品监督管理局（FDA）
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》
●呋喃香豆素还会抑制小肠中转运蛋白的功能。
某些药物在小肠中的吸收要靠小肠细胞中的转运蛋白来发挥作用，吃了这些药又吃西柚， 可能会减少药物被体内吸收，影响药效。
图片来源：美国食品药品监督管理局（FDA）
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》
短效避孕药里的避孕成分雌激素，恰巧是会受西柚里呋喃香豆素影响的一种药物。
在服用短效避孕药期间，食用西柚可能会加重不适，比如恶心，不规则出血，甚至可能会导致避孕失败。
因而，常用的短效避孕药，比如「优思明」和「优思悦」的产品说明书药物相互作用部分，都会提到西柚汁会影响药物效果，避免服药期食用。
图片来源：优思明、优思悦产品说明
那除了西柚，柚子、橙子其他柑橘类水果会影响药效吗？
关键要看这些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。
美国 FDA 网站上提示：塞维利亚橘子（通常用于制作橘子酱）、柚子（pomelos）和甜橙（tangelos）可能具有与西柚汁相同的效果，不建议食用。
中国一项对柑橘类果汁的研究发现，日本红柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素组成和西柚相似，但含量较低，对 CYP3A 酶的抑制强度也较弱。常山胡柚、甜橙与宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少，而且含量极低，多数对 CYP3A 酶无抑制作用。但是，Jaffa Sweetie（一种源于以色列的西柚）对 CYP3A 酶的抑制强度和西柚相当。
此外，还有研究发现晚白柚、青柠汁、柠檬汁等呋喃香豆素含量较高或者对 CYP3A 酶有抑制作用。
简单来说：现在确证影响药物效果的是西柚，柚子、酸柠、橙子里面有些品种呋喃香豆素含量不少，可能也存在影响。
如果我们实在担心，也懒得去分清具体品种，吃短效避孕药期间，可以尽量不食用西柚、柚子、橙子和酸柠，橘子还是可以放心吃的。
图片来源：站酷海洛
那作为也是口服的紧急避孕药会受影响吗？
紧急避孕药中只含有高效的孕激素——左炔诺孕酮，不属于会被影响到的范畴，暂时可以忽略这个问题。
如果在服用短效避孕药期间
吃了西柚怎么办？
不用特别担心，但需要加用屏障避孕方式。
虽然西柚对药物的影响已经实锤，但在避孕药方面，更多的报道也只是会影响药效。
权威机构建议，如果使用短效口服避孕药期间吃了西柚或者西柚汁，用药期间和停药后的 28 天之内，都应该加用屏障避孕方式，就是使用安全套。
图片来源：站酷海洛
那短效避孕药和西柚隔几个小时吃，是不是就没有影响呢？
隔几个小时吃，也不会降低潜在风险。
西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的，虽说存在个体差异，但有文献显示：吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。
短效避孕药是一个需要按周期长期服用药物，稳妥起见，服药期间别吃会比较好。
当然，有的朋友非常爱西柚，柚子等水果，实在忍不住，我们也可以选择其他常规避孕方式，去避免风险。
避孕
方式
特点
避孕套
通过屏障避孕，分别有男用避孕套/女用避孕套，对身体没有伤害。
正确使用避孕率能达到 95% 左右。
皮埋
避孕药
埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂，药物释放后经皮下吸收入体内，起到避孕效果，避孕成功率在 99% 以上。
由于药物不经过肝脏代谢，也不经过小肠吸收，我们可以暂且忽略西柚对它的影响。
长效
避孕药
一种含有人工合成孕激素和长效雌激素（主要是炔雌醚）的药物，主要用于抑制排卵和抗着床。优点高效、长效、可逆，不需要每日服药，使用起来非常方便。
缺点是可能导致经量增加、经期延长甚至闭经，有效率不如短效避孕药 96% 左右。
由于药物是孕激素、长效雌激素，不属于会被西柚影响范畴，我们不用担心。
宫内
节育器
在子宫腔内放置避孕装置避孕，研究数据显示避孕成功率为 99.2%～99.5%，适用于长期不打算妊娠者（一般超过 2 年）。
其中左炔诺孕酮宫内释放系统（曼月乐环）是通过药物达到避孕效果，由于不经过肝脏、小肠，西柚对它没有影响。
除了短效避孕药会受到西柚影响，很多我们常见的药物，比如降压药、降血脂药等也会受西柚影响，有的药物风险还比较大。
文末也附上其他会受西柚影响的高风险药物，大家可以保存下来，在吃这些药物期间，尽量避免食用西柚。
类型
药名
降血压药
XX 地平：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平
XX 洛尔：普萘洛尔 酒石酸美托洛尔
其他：氯沙坦、依普利酮
降血脂药
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
抗心律失常药
决奈达隆
治疗 HIV 感染
马拉韦罗
缓解头疼药
麦角胺
麻醉药
口服氯胺酮
抗精神病药
鲁拉西酮、丁螺环酮、喹硫平、齐拉西酮
抗肿瘤药
克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼
抗感染剂
红霉素、伯氨喹、奎宁、利匹韦林
心血管药
胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米
止咳药
右美沙芬
止痛药
口服芬太尼、羟考酮
肠胃药
西沙必利
免疫抑制剂
环孢素、依维莫司、西罗莫司 他克莫司
⚠️：名单不全，稳妥起见吃药期间尽量避免食用西柚；
其他药物如有疑惑，建议及时咨询医生
参考文献
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本文专家
刘子琦
合作专家
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任药师
兰义兵
审核专家
浙江大学医学院附属妇产科医院
妇产科 副主任医师
策划制作
策划：兰兰
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛返回搜狐，查看更多
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