近期，中国循环杂志发表了直立性低血压共识。
共识称，有些老年人发生晕厥和跌倒，实际上是一种低血压的表现。
这类低血压，称为直立性低血压，也称为体位性低血压，是一种从卧位到直立位时，血压明显下降的情况。
国外研究提示，中年人中有5%的人为直立 性低血压，在≥65岁人群中，有 16%~30%存在直立性低血压。
高血压、糖尿病和神经系统退行性疾病的患者，更容易合并直立性低血压。
大量研究发现， 直立性低血压与冠心病、心衰、脑卒中、认知功能障碍有关。
检查其实很简单，一般在安静平卧5分钟测量卧位血压后，主动或被动起立并保持站立，在3 分钟内多次测量血压，当收缩压降低≥20 mmHg和（或）舒张压降低≥10 mmHg， 或站立位收缩压<90 mmHg，即可诊断直立性低血压。
要注意保护患者，以防检测时因血压降低而发生意外。
通常晨起时血压最低，推荐在此时进行测量。
如果仰卧位测量血压不可行，可以将坐位血压作为替代方法，异常的判断标准为坐位至站立位收缩压下降≥15 mmHg或舒张压下降≥7 mmHg。
有些人也可表现为乏力、行走困难、视物模糊、颈肩痛、思维不清以及胸闷等，通常这些症状在坐下或躺下后可快速缓解。
老年人更容易这种情况，一方面因生理功能的减退。另一方面，老年人进食能力下降导致脱水和营养不良，从而诱发直立性低血压。
老年人也常存在多种共病、多药联用，有神经系统疾病（如帕金森病、糖尿病周围神经病等）等。
共识指出，对于高血压患者、启动降压药治疗的随诊患者，以及老年患者常规筛查直立性低血压。
鉴于直立性低血压的发生率高且危害大，欧洲高血压指南和美国直立性低血压相关科学声明提出，高血压患者应测量卧位和立位血压的变化。
来源：中国老年保健医学研究会晕厥分会, 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识. 中国循环杂志, 2024, 39(11): 1058-1069. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.11.002
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