“大夫，我有一个小小愿望，我特别想去厕所的时候不用吸着氧气”，一位年近古稀、家庭幸福的退休军人住院时如是说道。作为一名需要长期家庭氧疗的“慢阻肺”的患者，如此简单的愿望，却成了一种奢望……2024年11月13日是第23个世界慢性阻塞性肺病日，借此机会，我们来仔细认识一下“慢阻肺”。
什么是慢性阻塞性肺疾病？
或许您第一次听到这个名字还觉得有点陌生，但是如果说起来“老慢支”，估计您就觉得很熟悉了。其实，它是慢阻肺表现的一部分。
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流进出肺脏组织受到限制。这种疾病可能由气道炎症引起，如慢性支气管炎，也可能由肺泡壁破坏导致，如肺气肿。
近亿国人“呼吸不畅”：“我国慢阻肺病患者近1亿人，每年约100万人因该疾病死亡。慢阻肺病已成为我国第三大致死疾病。”中国工程院院士钟南山介绍。然而，作为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢病，慢阻肺病的社会认知却严重不足。数据显示，我国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，知晓自己患病的慢阻肺病患者不足3%，从未得到明确诊断的更是接近90％。随着我国人口老龄化趋势日益凸显，慢阻肺病的防治工作或将面临更加严峻的挑战。
慢阻肺有哪些症状？
（1）呼吸困难：慢阻肺的典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。可以表现为自觉气短、气不够用、喘憋、胸闷等。
（2）慢性咳嗽：晨起咳嗽明显，夜间可有阵咳，少数可仅咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。痰为白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。
（3）部分肺功能受损较轻的患者可以没有明显呼吸系统症状；或者症状轻微，被患者认为与年龄增加有关，未引起重视。
（4）晚期常有体重下降、食欲减退、抑郁和/或焦虑等。后期出现低氧血症和/或高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
有哪些危险因素容易致病？
如何预防慢阻肺？
由于早期慢阻肺病症状较轻甚至没有症状，常得不到足够重视。当病情发展至中重度或者极重度，直至出现严重的呼吸困难，才想到干预，但此时治疗效果往往不佳。钟南山院士建议，“40岁以上人群，特别是有长期吸烟史、接触生物燃料、生活环境有明显空气污染的人群，要像测血压一样，在每年的体检中加入常规的肺功能检测。”
如何认识我的肺功能？
肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，也是衡量一生健康的指标。我们的肺部从子宫开始发育，一直发育到成年早期。在这一时期，我们很容易受到空气污染和呼吸道感染等伤害，这些伤害会阻碍肺部发育，增加我们以后患慢性肺部疾病的风险。通过肺功能测量，可以提供早期诊断和及时治疗干预的机会。
肺功能检查方法：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.7是存在持续气流受限的标准。FVC（用力肺活量）是指在最大吸气后，一个人所能呼出的最大空气量。而FEV1（第一秒用力呼气量）是指在这次呼气的第一秒内呼出的空气量。
得了慢阻肺，我们应该怎么办？
一、戒烟
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应该强烈鼓励和支持戒烟。健康教育、督导戒烟等方式可降低慢阻肺患者对尼古丁的依赖程度,提高患者生活质量。
二、规范治疗可以长期控制
稳定期药物治疗是长期管理的核心内容，如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律药物治疗。
三、做好慢阻肺的日常管理
积极进行康复训练——呼吸肌训练
主动循环呼吸技术（ACBT）：是一种简单、灵活的气道廓清技术。作用是排出肺内分泌物、提升肺部通气能力、提高咳嗽的效率。
积极进行康复训练——体力训练
（1）有氧运动
常见运动方式包括快走、跑步、广场舞、骑自行车、游泳等。运动量由小到大逐渐增加，以患者身体耐受为度。
（2）中医康复
如五禽戏、八段锦、六字诀、易筋经、太极拳、推拿按摩、吐纳训练、针灸治疗、穴位贴敷等方式。
（3）抗组训练等
目前，慢阻肺病无法完全治愈。但通过早发现、早诊断、早干预，能够有效缓解患者症状，预防急性加重，降低病死率，改善患者生活质量。
参考文献
陈荣昌,等.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2021(3).
作者简介
心肺重症康复科
主治医师
王若溪
擅长中西医结合的方法治疗脑血管疾病的康复、消化及呼吸系统疾病、慢性肾脏病、糖尿病及其并发症、颈腰椎病等，具备一定的急危重症的救治能力。
出诊时间：周四下午
出诊地点：汤山医馆中医内科门诊，108诊室
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