出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
乳腺癌是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤，在规范化治疗的推进下，我国早期患者的5年生存率高达90%以上。但还有一些患者在确诊时却无法通过手术治愈，随着当前个体化精准治疗手段的不断精进，带给她们更多的生存机会。
近期，北京爱谱癌症患者关爱基金会主办的“健康有她，有家有爱”乳腺癌患者家庭关爱暨第三届爱携航嘉年华活动上，复旦大学附属华东医院乳甲外科副主任葛睿教授在接受搜狐健康专访时介绍，部分乳腺癌患者确诊时已经到了局部晚期或有远端转移的情况，无法通过手术切除达到理想的结果。随着治疗手段的不断进展，我们可对这部分患者设计更加个体化的精准治疗方案。
乳腺癌患者需要做病理分型诊断，根据雌激素受体、HER2等受体状态进行分型，确定治疗方向。例如，HR阳性、HER2阴性的晚期患者优先使用内分泌靶向一线解救治疗模式；三阴性乳腺癌患者可在化疗基础上，根据BRCA是否突变、CPS免疫表达状态，评估是否在化疗基础上加入靶向和免疫治疗，以达到理想的预后。
当前值得特别关注的是HER2阳性的亚型分类，在新型抗体偶联ADC类药物出现之后，我们对HER2阳性的“过表达”以及其他亚型有了更多的治疗方向。对于过表达亚型患者，当前主要的治疗策略是靶向与化疗联合治疗，在二线治疗中，ADC类药物占据了相当重要的临床地位。对于这些患者来说，一线和二线治疗都有很强的循证医学证据，支持治疗选择。
因此，分型而治、精准施策是当前最关键的决策方向。“分型诊断”非常必要，我们要在精准分型的基础上进一步划分亚型，正所谓“精准永远在路上”。
与此同时，心理治疗与药物治疗需相辅相成。当患者被诊断乳腺癌时，无论是否可以切除，对她们来说都是重大的精神创伤，医生需着重关注患者心理层面的治疗，帮助患者调整心态，这对于她们整体免疫力的调整、治疗依从性以及不良反应的管理都会产生极大的影响。我们当前的乳腺癌MDT诊疗模式中涵盖了精神心理科的专家，在全程方案设计、治疗关键点以及向患者传达各类前沿信息等方面，予以患者和家属支持。
当前乳腺癌逐渐年轻化，年轻患者的肿瘤侵袭性往往更强，心理负面情绪也更大。在主治医师和多学科团队的基础上，为她们策划更多的科普患教活动，能够帮助她们更好地积极面对疾病并战胜疾病。
本次“健康有她，有家有爱”活动主题，旨在向公众传递，每一个“她”都是家庭重要一份子，也是工作岗位上的重要一员，在社会层面不可或缺，她们的健康关乎社会健康安定；“家”不单单是患者自己的家庭，还包括癌症俱乐部等社会团体和公益组织的大家庭，这个大家庭中患者可以分享、倾听并得到呵护；“爱”则是呼吁全社会关爱乳腺癌患者，帮助她们走出治疗中的阴霾和创伤，回归社会，达到疗效和生活质量上的双重获益。葛睿教授指出，希望未来在全社会关爱的大背景下，让所有乳腺癌患者，乃至所有的肿瘤患者，都感受到关爱与支持。
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