出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占尿路上皮癌（UC）的90%，严重威胁我国中老年男性健康。和其他肿瘤一样，膀胱癌的患病率也随年龄增长而增加，发病年龄通常集中在50岁—70岁，但年轻患者也并不罕见。
“我在临床工作中就碰到过十几岁、二十几岁的尿路上皮癌患者，这些肿瘤患者几乎都有抽烟的习惯。有一个患者只有26岁，烟龄已有10年。”北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏教授告诉搜狐健康，膀胱癌有两个明确诱因，相关性最强的一个就是吸烟。烟草中的苯环类物质通过肾脏代谢到膀胱后，会对膀胱尿路上皮造成长期的慢性刺激，导致癌变发生。这种刺激还可能导致膀胱癌早发，年轻患者也就越来越多。
另一个诱因是暴露于某些化学物质，如沥青、石油、芳香胺染料等含有芳香烃类的物质。因此，从事化工、纺织、橡胶、皮革、染料、涂料和印刷等行业的人员应做好职业防护，避免或减少接触这类有害致癌物。
目前，根据分期不同，膀胱癌的治疗方式也有所差别。早期膀胱癌通常采用微创手术治疗，在尿道镜下看到肿瘤，利用电刀或激光切除，术后辅以化疗预防肿瘤复发；对于肌层浸润性膀胱肿瘤或反复复发的患者，一般主张膀胱全切；对于肿瘤已经转移，没有手术机会的患者，主要以抗肿瘤药物治疗为主，延长患者寿命，提高患者生活质量。
据杜鹏介绍，传统抗肿瘤药物治疗是以铂类为主的化疗方案，有效率在40%左右，但副作用比较大，会出现骨髓抑制、胃肠道反应等。再加上含铂类化疗药物对肾脏有毒性作用，患者往往很难坚持下去，这是传统化疗的局限所在。近年来以Nectin-4、HER2等为靶点的抗体偶联药物（ADC）投入临床应用后，晚期膀胱癌的治疗得到了进一步提升。而且ADC类药物在膀胱癌的术前新辅助治疗、保留膀胱和术后辅助治疗方面，都展示出了较大优势。
“ADC类药物将来会贯穿尿路上皮癌治疗的整个周期。我们最终的目的就是通过多学科协作，针对不同的个体进行综合治疗，尽量保留膀胱功能，同时预防肿瘤发生，尽量延长患者的生命。”杜鹏说。
当然，治愈率的提高不仅与技术和药物的进步有关，更有赖于早发现。杜鹏告诉搜狐健康，国家一直在提倡肿瘤早诊早治，但并没有引起大众足够的重视，很多膀胱癌患者拖到血尿特别严重，反复血尿，甚至出现疼痛、排尿困难才去就诊，往往已经是晚期。如果能够提升大众对于疾病的认识，定期体检，一旦发现有血尿就及时就诊，可能膀胱癌整体早诊早治率会有所提高，患者的生存质量也会提升。
如何才能早期发现膀胱癌？杜鹏建议，体检中的尿常规一定要做。如果尿常规结果提示尿液中有红细胞，需尽快去医院查明原因。另外，如果日常生活中肉眼能看出尿中带血，但没有其他不舒服，也要警惕是不是膀胱或者尿路上皮出现问题了。超声、CT、核磁以及膀胱镜检查的手段都已普及，80%—90%的尿路上皮癌或膀胱癌都能及时被发现。
“有些患者会出现间断性血尿，今天尿中有血，明天又没有了，能自行减轻或停止。这种情况极其容易造成‘没啥大事’的错觉，最终耽误病情。因此，无论是偶尔一次，还是频繁出现，一旦尿中带血，就要到医院做详细检查，不要自行假设和猜测。”杜鹏强调。返回搜狐，查看更多
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