一说起口角歪斜，大多数人第一反应就是“中风”，患者老沈就是如此。2个月前，老沈有一天起床后突然感到面部肌肉麻木，第二天开始出现左侧额纹减少，左眼闭合不全，口角向右侧歪斜的症状，担心自己是中风了赶紧到医院检查，头颅CT结果显示没有任何问题，过了几天，前述症状不但没有缓解，反而越来越重。于是老沈再次到当地医院就诊，诊断为“周围性面瘫”。
老沈回忆：“当时照镜子觉得自己的脸是歪的，喝水时嘴巴不自觉地漏了，左眼怎么都闭不严实，并且看东西总是有点模糊，风一吹就难受得不行。”面部麻木紧绷感、左眼无法闭合、患侧流泪、饭后残渣残留在齿颊间隙等症状对老沈的工作和生活造成了非常大的影响。输液、推拿、针灸等治疗均不见好转。于是，老沈又踏上求医之路，来到北京地坛医院神经外科就诊，挂了冯恩山主任的门诊。而正是这次就诊，老沈才知道，自己的面瘫是可以通过外科手术的方式来纠正的。
冯恩山主任接诊后，仔细询问了老沈的情况，随后根据患者症状、体征及辅助检查资料，综合评估后，得出结论：患者确诊为贝尔氏面瘫！贝尔氏面瘫又称特发性面瘫，是临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹，以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病（约占面瘫发病的50%以上），属于最常见的面瘫类型。这个病发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，个别为双侧发生。任何年龄均可发生。
检查发现，老沈左侧面神经受损严重，保守治疗2月无效，可以进行面神经管减压手术治疗。面神经管减压术后3天，老沈双耳听力正常，其他不适症状也减轻不少，并且手术切口在发际内，愈合也很隐蔽，如果自己不说谁都不知道他曾经做了个头部手术。
故事里的科普
面瘫患者早期首先应该根据不同病因首选药物治疗，包括抗病毒药物、扩血管药物、激素类药物、脱水剂、维生素B类药物以及神经营养药等治疗，如果治疗一周后没有明显改善，或症状逐渐加重，通过药物治疗完全恢复的可能性较小，应该及早行面神经管微创减压手术治疗，有利于面瘫的康复。对于重度面瘫的患者，在急性期面神经损伤较重的时候不可进行针灸、电针等强刺激康复治疗，容易导致连带运动、鳄鱼泪等并发症的出现，早期可以局部热敷、按摩、康复保健操等。
面神经麻痹分中枢型的和周围型的，当患者出现嘴歪眼斜、闭不上眼，然后积极保守治疗以后又没有效果，这时就可以采取面神经管减压术。这个手术的目的是为了把面神经减压，待炎症水肿消退后，逐步恢复神经功能恢复。手术切口有耳前和耳后切口两种，两种切口均在发际线内，面部不会留有疤痕。
/ 作者介绍 /
梁博，北京地坛医院神经外科副主任医师。师从于我国著名神经外科学专家江涛教授。擅长颅脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病以及神经功能性疾病等。目前主持并参与多项院、局级及市级课题的研究。国内外发表SCI及核心期刊论文20余篇。参与多项社会任职：北京医学会第八届神经外科学分会颅脑创伤学组委员；北京大学医学部神经外科学系青年委员会委员；北京市朝阳区预防医学会神经外科专委会委员；京津冀中西医结合学会感染专委会委员；北京慢性病防治与健康教育研究会；中国医药教育协会睡眠专业委员会委员。
/ 专家介绍 /
冯恩山，医学博士、主任医师、首都医科大学附属北京地坛医院神经中心副主任、神经外科主任、神经科联合党支部书记。
主要从事颅脑及脊髓肿瘤、脑血管病及神经系统感染性疾病的显微外科手术治疗，以高难度的Ⅲ、Ⅳ级手术为主，特别对复杂的脑干肿瘤、颅底肿瘤等手术积累了丰富的经验。主要进行神经肿瘤免疫、中枢神经系统感染与脑积水、艾滋病相关中枢神经系统疾病等方面的科学研究。参与多项北京市及国家级课题研究，以第一作者或通讯作者在国内外专业期刊发表学术论文40余篇， SCI收录20余篇。参与编写《颅脑肿瘤外科学》、《神经外科中枢神经系统感染诊疗中国专家共识》等论著，参与翻译《牛津神经外科学》等书籍。
学科名片
神经中心
北京地坛医院神经内科成立于2010年，神经外科成立于2011年，历经10余年的努力，神经内、外科的学科发展都取得了一定成绩。2021年，在原有神经内科、神经外科的框架之上，组建成立北京地坛医院神经医学中心。为促进神经医学高质量发展，不断完善学科建设，中心设立“神经内科”“神经外科”“神经重症医学”“神经功能检查及康复医学”等多个板块，探索以疾病为中心，主诊医师负责制，多学科密切合作，共建神经疾病各亚专业组的运行机制。
神经外科出诊时间：
专家门诊：周一至周五 上午
北京地坛医院
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