评论

吸烟成瘾是种病!科学戒烟看这里 | 国家卫健委在线访谈

出品 | 国家卫生健康委员会

整理 | 搜狐健康

编辑 | 吴施楠

吸烟是导致心脑血管疾病的主要风险因素,也是肺癌、慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病发病的重要诱因。作为慢性非传染性疾病防治的关键措施,控制吸烟能够直接让人们的健康状况得到改善。党中央、国务院高度重视人民健康,始终将人民群众健康放在第一位。党的二十大报告指出,要深入开展健康中国行动和爱国卫生运动,倡导文明健康的生活方式。控烟工作既是健康中国行动15个专项行动之一,也是爱国卫生工作的重要内容,更体现了一种文明健康的生活方式。今年,中国的世界无烟日主题是“无烟 为成长护航”,希望全社会高度关注青少年吸烟问题,各地各部门要多措并举,共同构建起保护青少年免受烟草危害的防护网。

访谈专家:

中国疾病预防控制中心控烟办公室主任肖琳

中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任肖丹

中国健康教育中心副研究员靳雪征

主持人:首先,我们有请肖琳主任和大家说一说吸烟和二手烟暴露对青少年有哪些危害。

肖琳:首先,烟草中的尼古丁可以使人成瘾,一旦成瘾很难戒脱。开始吸烟的年龄越早,将来成为吸烟者的可能性就越大。另外有研究显示,烟草当中的尼古丁可以损害青少年的大脑发育。其次,青少年尚处于生长发育阶段,如果吸烟的话,会严重危害青少年的身体健康,并且有研究显示,它可增加成年后慢性疾病的发生风险。二手烟暴露同样会引发疾病,比如肺功能的下降、支气管的哮喘以及中耳炎等疾病。

主持人:感谢您的解答。肖主任,正如您刚才提到的,尼古丁具有很强的成瘾性,一旦成瘾很难戒掉。那么,您认为青少年应当如何预防吸烟呢?

肖琳:青少年预防吸烟可以从多个渠道,采取多种措施来解决这个问题。首先是要大力宣传,目前我们可以利用现代新媒体、新方法,多渠道、全方位地开展青少年控烟宣传工作,让青少年认识到吸烟的成瘾性,吸烟、二手烟暴露以及吸电子烟可能产生的健康危害;第二是要加强无烟环境的建设和无烟家庭的建设,因为学校和家庭是孩子们主要活动的两个场所;第三是我们要做好《未成年人保护法》的落实工作,不向未成年人售卷烟和电子烟;第四是要加强控烟法规的有效落实,禁止任何形式的广告、促销和赞助活动;此外,我们还可以通过心理疏导的方式,为中学生提供专业的戒烟帮助;还可以针对重点人群和地区,做一些强化的戒烟干预。

此外,我还想特别提到一点是,想要预防青少年吸烟,降低青少年吸烟率,成人要先做榜样。大家想,如果这个孩子父母在吸烟、亲戚朋友在吸烟、老师在吸烟,周围生活的环境到处有二手烟,广告、促销和赞助到处可以看到,还可以在影视剧当中看到大量的吸烟镜头,很方便就能买卷烟,那这个青少年预防吸烟的事情怎么做呢?

主持人:很难控制。

肖琳:对。所以我们说,青少年的控烟离不开全社会对于烟草危害的共识以及无烟家庭、无烟社会的环境。我们希望社会各界能够持续关注青少年控烟的问题,从禁止向未成年人售烟、禁止烟草广告促销和赞助、严格控制影视剧当中的吸烟镜头,以及公共场所无烟,到无烟家庭、无烟文化的倡导,多方面发力,大家一起努力,用成年人的行动为青少年营造一个无烟的成长环境,这个非常重要。

主持人:的确如此,要用成年人的行动为青少年营造一个无烟的成长环境。那么,吸烟成瘾究竟是怎么回事?吸烟者如何知道自己是否成瘾?我们有请肖丹主任和大家说一说。

肖丹:吸烟成瘾,又称烟草依赖,是一种慢性疾病。很多人戒烟不久就复吸了,“屡战屡败”,最关键的原因可能就是患上了烟草依赖。而烟草依赖的形成机制主要在于尼古丁的“奖赏效应”。尼古丁被吸入肺部后,迅速透过肺泡膜进入毛细血管,在数秒内到达中枢神经系统,作用于大脑内的尼古丁受体,进而激活脑内多巴胺神经元释放多巴胺,从而使吸烟者产生愉悦感以及其他一些奖赏的感受,反复多次以后就形成了烟草依赖。而患有烟草依赖的吸烟者一旦停止吸烟,就会出现一系列难以忍受的戒断症状,包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、注意力不集中,甚至会出现睡眠障碍等等,他们就不得不再次吸烟来缓解这些不舒服的表现。

吸烟者如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项,就说明患有烟草依赖了:第一是对吸烟的强烈渴求;第二是难以控制吸烟行为;第三就是当他觉得吸烟不好,想停止吸烟或减少吸烟量后,就会出现刚刚所说的一系列不舒服的表现,也就是戒断症状;第四是出现烟草耐受的表现,需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟就可能获得的吸烟感受;第五是为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好;第六点是最重要的临床表现,即不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

基于2018-2019年中国健康素养调查,国家呼吸医学中心和中国健康教育中心的研究团队对近8.5万名20-69岁成年人的数据研究发现,在咱们国家吸烟人群中,烟草依赖的患病率高达49.7%,据此推算,患有烟草依赖的患者人数是1.835亿。

患有烟草依赖的吸烟者,又可进一步分为轻度、中度和重度依赖。他们在吸烟动机、吸烟量、烟龄、吸烟起始年龄、戒烟意愿、戒烟成功率方面都存在差异,相应的戒烟诊疗因此也要因人而异。一般来讲,烟草依赖程度越重,吸烟量越大,烟草所致的健康危害也就越大。

我们一直在积极宣传吸烟危害健康的知识,加强对烟草依赖这种慢性疾病的科普,希望社会能够提升对烟草依赖这种疾病的认识程度,力求使公众像认知高血压、糖尿病一样认知烟草依赖也是一种慢性疾病。对于吸烟者们,尤其是烟草依赖的患者,应该建立起“烟草依赖是一种疾病,需要治疗”的理念,主动前往专业戒烟门诊就诊。

主持人:感谢您的解答。在此,我们也再次强调“烟草依赖是一种疾病,需要治疗”。近年来,我国青少年的吸烟和电子烟使用情况呈现什么特点,有什么变化呢?我们有请肖琳主任为大家介绍。

肖琳:谢谢。我们国家的青少年烟草监测是从2014年开始的,2014年,我们首先做的是初中生的烟草流行监测,2019年和2021年,我们开始做了初中生、高中生在校中学生的烟草流行调查。

从尝试吸烟方面来看,2021年我们国家16.7%的青少年尝试吸过卷烟,超过半数的孩子尝试吸烟行为发生在13岁之前,也就是小学阶段。

现在吸烟的情况来看,2021年,我们国家青少年现在吸卷烟的情况有明显改善,现在吸烟率是4.7%。

电子烟使用方面,2021年16.1%的青少年使用过电子烟,现在使用的比例是3.6%。和既往的调查相比较看,电子烟略有上升。

主持人:感谢您的解答。可以看到我国青少年吸烟和使用电子烟的情况都有了明显的改善。大家都知道吸烟有危害,那电子烟呢,它对青少年究竟有哪些危害?我们有请肖琳主任接着为大家解答。

肖琳:尼古丁是电子烟的主要成分,就像卷烟当中的尼古丁一样,它可以导致青少年出现成瘾。有研究显示,尼古丁可能会影响到青少年的大脑发育,青春期使用电子烟可能会对青少年的注意力、学习、情绪波动、冲动控制产生一定的影响,这是已经有研究显示的。其次,电子烟烟液中也含有有害物质,比如有研究人员在电子烟烟液的检测当中检出甲醛、乙醛等有害物质,电子烟的气溶胶中也可检测出一些有害物质,比如甲醛、重金属等。再有就是电子烟中的调味剂,这些调味剂在加热雾化以后究竟会对人体产生什么样的危害,还需要进一步研究才可以知道。大家可以关注一下国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》,这个报告中明确指出,有充分证据表明,使用电子烟会对健康产生危害。另外,世界卫生组织的报告也指出,使用电子烟可能会造成以后容易使用卷烟,主要是因为尼古丁成瘾之后有些人可能会转吸普通的卷烟,这种现象在青少年当中是比较常见的。

主持人:可以看出,无论是吸烟还是吸电子烟对青少年的危害都很大。前面我们谈到了烟草的危害、我国吸烟的特点以及如何预防,接下来,我们和大家一起说一说很多朋友都关心的如何戒烟。首先,我们来关注如何提高青少年的戒烟意愿。有请肖丹主任。

肖丹:青少年的大脑还处于发育阶段,特别容易受到尼古丁的长期影响,导致成瘾,而且起始吸烟年龄越小、吸烟年限越长,未来患吸烟相关疾病的风险就越高。因此,帮助已经吸烟的青少年把烟戒掉非常重要。目前我国的青少年戒烟意愿比成年人高一些,但仍需要进一步提升。以大学生为例,中国疾控中心的调查发现,2021年现在吸烟的大学生中,仅有31.2%打算在未来1个月内把烟戒掉,相当比例的大学生还没有明确的戒烟计划,或者不打算在近期把烟戒掉。

这些年来,中国戒烟联盟各成员单位的医务工作者们,多次利用世界无烟日等重要的宣传契机,开展“戒烟进校园”等活动,通过讲座、微电影、无烟主题绘画比赛等多种形式,向青少年群体普及吸烟危害的知识,帮助他们尽早把烟戒掉。

除了帮助青少年本人之外,也需要加强对他们的家庭环境进行干预。青少年时期很容易受到周围人的影响,一个主要因素就是家庭,家庭环境引导孩子出现的行为可以持续一生。研究已经发现,健康行为具有强大的代际传递性,如果这个家庭中父母吸烟的话,青少年吸烟的比率就会明显增加。所以,如果父母吸烟,就会导致子女“有样学样”,而如果父母带头戒烟,也会为子女树立良好的榜样,尤其是激发他们的戒烟意愿。所以,父母需要带领孩子们一起,做自身健康的第一责任人。

主持人:感谢您的解答。不难发现,提高青少年戒烟的意愿,首先需要青少年朋友们意识到烟草的危害性。那么,如何能够促进青少年对烟草制品健康危害的认知呢? 有请中国健康教育中心副研究员靳雪征为大家解答。

靳雪征:谢谢主持人。研究显示,健康传播的效果取决于受众对相关信息处理也就是思考的程度。一般情况下,人们更倾向于采用一种简单、省力的认知捷径对信息进行迅速的判断和处理。比如在当前这种新媒体的环境下,我们每天都会接触到大量的信息,对其中的大多数信息,我们都会采用这种简单的认知捷径来处理。但是,这种信息处理方式由于认知投入比较低,受众所形成的态度通常并不稳定,而且也很难去激发后续相关行为。如果受众能够对信息采取分析、归纳、推理、判断等方式进行深度思考,将明显有利于传播的信息与个人的信念相结合,从而使受众能够形成相关的态度,并且激发后续的行为。而且,这种更深层次的认知处理对于后续的态度形成通常会比较稳定和持久,也就更容易激发相关的健康行为。因此,在控烟等健康生活方式以及疾病防控等各类健康传播中,我们会尽可能为受众创造更多参与和自我教育的机会,促进受众对健康危害进行深度思考,以更好地促进健康行为的改变。

这些年来,在国家卫生健康委规划司的指导下,在青少年的控烟健康传播工作中,中国健康教育中心除了开发、传播一些适合新媒体传播、适合青少年阅读的新媒体材料外,也会更加注重通过参与式的策略,去引导青少年主动学习和思考有关烟害的知识,由青少年在这种思考之后,自主自己去做出远离烟草制品、践行健康生活方式的选择。例如,会同各地和有关专业机构,共同开展控烟主题的微视频和微信表情包的征集、科普辩论、同伴教育等等青少年控烟健康传播活动。

此外,深层次的认知处理还与信息的内容质量相关,包含信息的科学、权威证据等。我们也看到,当代青少年的科学素养正在不断提升,针对青少年的控烟健康传播,我们不仅要告诉他们应该做什么,更要提供更多的科学循证线索,引导他们思考和分析为什么。这里,希望广大媒体积极支持,对国家权威机构提供的烟草制品健康危害循证证据进行更广泛的宣传。

主持人:感谢您的解答。那么,认识到了烟草制品的危害,也有了戒烟的意愿,什么样的戒烟方法更科学呢?我们有请肖主任为大家解答。

肖丹:首先,我们建议“不打无准备的仗”,吸烟者在正式开始戒烟前最好要做一些准备工作,包括给自己设定戒烟日,一般选在两周以内,可以是节日、生日、纪念日等这些有特殊意义的日期;同时告诉家人、朋友、同事自己戒烟的决定,获取他们的理解和支持;之后可以了解在戒烟的过程中,特别是在最初几周内可能出现哪些问题、哪些困难,如刚刚提到的尼古丁戒断症状等等,提前做好应对的准备;而且最好处理掉身边与吸烟有关的全部物品,包括烟灰缸、打火机等等,使自己的家中或办公室成为无烟的环境,为接下来正式戒烟做好充分准备。

接下来,在开始戒烟后,需要学会控制吸烟欲望的方法,包括改变与吸烟密切相关的生活习惯,比如改变早晨的行为顺序,原来是每天早晨一起来要吸支烟,现在早晨起来可以先洗漱、先吃饭等等,来代替早晨一起来就要吸支烟的行动。也可以用一些补偿的行为,比如准备一些茶水、备一些没有糖的口香糖等,当有吸烟冲动的时候,可以拿起来嚼一嚼,缓解这些不舒适。

对吸烟不成瘾或者成瘾较轻的吸烟者来说,凭借毅力,包括刚刚说的那些方法,很多人就可以把烟成功戒掉了。但是对于吸烟成瘾,也就是患有烟草依赖这些慢性疾病的患者来说,单凭意志力是做不到的,就像高血压、高血脂、糖尿病的患者不能仅靠自己的毅力就把血压、血脂、血糖降到正常一样,这时候需要他们接受专业的戒烟治疗之后,戒烟成功率才会增大。戒烟门诊是帮助吸烟者进行专业化戒烟治疗最有效的途径与方式之一,目前全世界已有数百万人通过戒烟门诊成功地把烟戒掉了。在戒烟门诊,一般具有专业技能的戒烟医生会对就诊者进行多方面评估,包括个人基本情况、吸烟情况、吸引成瘾程度、之前的戒烟尝试、戒烟原因以及戒烟意愿等,之后会根据临床戒烟指南推荐的方法,制定个性化的戒烟治疗方案。专业医师会采用心理干预、行为疗法和戒烟药物在内的综合治疗手段,这也是目前烟瘾的最佳治疗方法。同时在戒烟门诊会对吸烟者进行定期跟踪、随访,他们在戒烟过程中如果遇到一些问题,可以在随访过程中得以解决,这样可以有效提高戒烟成功率。领域是戒烟药物,如果能够按疗程规范地使用戒烟药物,是可以提高戒烟成功率的。依从好的患者,一般3个月戒烟成功率甚至可以到70%左右。

主持人:感谢您的解答。我们发现,现在的戒烟方法很具有个性化,在科学的戒烟方法之下,是不是有更适合青少年的戒烟方法呢?

肖丹:针对已经吸烟的青少年,可以在戒烟医生的帮助下进行心理干预和行为干预。因为青少年接触烟草的时间相对比较短,积极的健康教育(如健康讲座、烟草危害教育片),教导这些孩子们如何拒绝递烟以及接烟的方法和技巧、创造无烟环境等,这些可以有效帮助大部分不成瘾的青少年把烟戒掉。

另外,青少年还可以选用移动戒烟这种新的戒烟方式。目前我国已经开发了“在线戒烟”同名微信公众号、小程序及网站,对于这个小程序相应效果的评估已经在线发表于国际权威杂志。数据显示,“在线戒烟”的使用者戒烟成功率可以达21.9%,也就是说,大约每5位吸烟者中,就有1位可以通过“在线戒烟”把烟成功戒掉,这个数据高于美国、印度等国家的移动戒烟项目。感兴趣的朋友可以用手机微信搜索关注“在线戒烟”公众号,之后就可以定期收到吸烟危害及戒烟方法等相关的科普知识。对于有戒烟意愿的人,包括青少年、孩子们,点击“报名戒烟”,设置戒烟日之后,系统会自动在6个半月内推送162条相应的短信息,进行科学的戒烟指导。自2021年“在线戒烟”上线至今,目前已经为我国超过两万名吸烟者提供相应的戒烟帮助。

青少年群体对智能手机和网络的接受度比较高,在有一些存在青少年不适合使用戒烟药物的情况下,他可能更加适合使用“在线戒烟”的方法,帮他把烟戒掉。为了保障孩子们的学业和身体健康,也要提醒他们,手机使用要合理、适当。“在线戒烟”每次推送的科普文章或消息提醒仅需几分钟就可以观看完毕,我们的理念是进行长周期的、规律的、反复的干预,而不是一次性提供大量的信息。对于多次戒烟失败的青少年,除了使用“在线戒烟”之外,也可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531进行戒烟咨询,也可以在“在线戒烟”上寻找当地的戒烟门诊,去找戒烟医生,都可以获得相应的帮助。

主持人:感谢您的解答。在线戒烟确实很适合青少年的生理发展和心理需求。最近我们有观察到,当下有越来越多的青少年以志愿者、宣传员等身份积极参与到控烟工作,想请问靳研究员,从健康教育与促进的角度,对青少年参与控烟工作有哪些建议呢?

靳雪征:首先我要向这些青少年控烟志愿者们表达敬意与感谢。在控烟工作等健康治理中,青少年不仅仅是受保护者,新时代的中国青少年更能有智慧与担当,领社会文明建设风气之先。党和政府高度重视青少年的健康和发展。《基本医疗卫生与健康促进法》《未成年人保护法》《广告法》等法律法规,无烟场所、无烟学校、无烟家庭等社会环境和规范,都为青少年参与控烟行动奠定了良好的契机,而青少年控烟健康教育促进的过程恰恰也是为青少年参与控烟行动赋能的一个过程。从传播烟害知识、鼓励亲友戒烟、劝阻吸烟,到识别烟草营销、倡导无烟文化等方面,青少年都可以发挥他们的影响力,保护自己和更多人的健康。而青少年的这种参与和行动,又能让这种新的无烟文化更好地走进民众生活,获得更多的共鸣与支持。

社会各界也要为青少年参与控烟行动提供适宜的资源和支持。在这一方面,北京的“控烟志愿者工作网络”、西安的“控烟志愿活动联盟”、深圳的“青少年参与无烟学校、无烟道路、无烟家庭等控烟全域治理”等等,均积累了丰富的实践经验。

对于中国控烟来说,青少年是未来、是希望,当然也是当下。希望广大青少年朋友都能持续关注和参与控烟工作,为推动健康中国的建设贡献你们的青春力量。

主持人:感谢您的解答。我们也呼吁广大青少年持续关注、参与控烟工作,为推动健康中国建设贡献青春力量,做自己健康的第一责任人。在此,我们有请肖琳主任给广大青少年朋友一个寄语。

肖琳:就像刚才靳主任谈到的,青少年是国家的未来和希望。作为新时代的青少年,拒绝吸烟,主动对二手烟说不,是展现我们健康、阳光、文明和时尚形象的重要体现。希望每一个青少年除了做好自己不吸烟之外,还可以发挥自身的影响力,引领身边的同伴,践行无烟生活的理念,成为无烟行动的推动者和倡导者。

主持人:说得真好。党中央、国务院高度重视人民健康,始终将人民群众健康放在第一位。党的二十大报告指出,要深入开展健康中国行动和爱国卫生运动,倡导文明健康的生活方式。控烟工作既是健康中国行动15个专项行动之一,也是爱国卫生工作的重要内容,更体现了一种文明健康的生活方式。“无烟 为成长护航”,我们在行动!

好了,本期的访谈到这里又要和大家说再见了。感谢您的关注,也非常感谢三位专家的倾情解答。我们下期再见!返回搜狐,查看更多

责任编辑:

平台声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
推荐阅读