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【汤医科普】如何选择适合自己的影像学检查

影像学检查

大家在医院就诊时会做各种检查,其中包括放射科常见的X线、CT、MR(核磁共振)检查。很多人都做过这些检查,但并不了解它们的作用和区别。甚至还可能存在以下这些疑问:为什么做了X线还要做CT?为什么做了CT还要做核磁共振?为什么做了平扫还要做增强?下面就来介绍一下这些检查的特点。

X线

X线的基本原理及特点:X射线具有穿透性,会穿过人体在底片上留下黑白色影像。当它遇到密度较高的器官如骨骼则无法穿透,在底片上显示为白色,我们称之为高密度,反之则显示为黑色,称之为低密度。

X线的优点:简单、快捷、成本低,检查会产生电离辐射,但比CT扫描辐射量低。最大的缺点是受限于很多组织结构重叠在一起,无法显示其中某一区域的细节,有时需要多次多角度拍摄或进行CT检查。

临床上常见的应用有:胸部平片观察肺和肋骨;四肢、关节、脊柱平片观察骨质病变;腹部平片观察有无消化道穿孔、梗阻,腹部和泌尿系有无结石。

CT

CT基本原理及特点:CT就像把面包切成片观察,可以清楚地看到面包的内部结构。CT的原理是以普通X线为基础,将多层的X线穿过人体,对得到的数据进行二次处理,最后得到人体横断面的图像。

CT的优点:可以一层一层看,内部结构可以清晰显示。密度分辨率高,对解剖的细节显示更加清晰,采用螺旋扫描的方式,可以获得三维图像和多平面图像。

CT的缺点:难以发现密度变化小或相同密度的细小病变或局限于细胞水平的早期病变;检查会产生电离辐射。

MR

为了弥补CT的缺点,可以进行MR检查。MR的原理是利用氢质子发射出的射频信号进行成像。观察在较大磁场中人体内水分子磁场变化。

MR的优点:具有良好的软组织分辨力,对比分辨率高;可多方位呈像;无创、无辐射。缺点是噪声大,检查时间长,易产生运动伪影,对钙化不敏感。

另外,因为MR机是一个大磁场,所以检查有禁忌症,体内有磁性金属植入物者不能进行检查。体外金属如手机、手表、硬币、钥匙、磁卡、金属饰品、输液架、轮椅等也禁止进入检查间。

MR临床上常见的应用有:神经系统、骨关节软组织比如韧带、肌腱、椎间盘、半月板以及腹部脏器的检查。

增强检查

以上是放射科三种常见检查,除此之外,在CT和MR检查中还经常会用到增强检查。增强扫描是指经静脉注射对比剂再行CT/MR扫描的检查技术,可以增加病变组织与临近正常组织间的对比,从而提高病变的显示率,反映病理组织性质。

时在平扫上良恶性病变表现相似,难以鉴别,这个时候就可以利用他们不同的增强表现,给出良恶性倾向的诊断。

另外CT增强还常用于血管CTA检查,有检查快、效率高、空间分辨率高的特点。还有重建技术用来观察血管,检查各种血管疾病,比如动脉瘤、动脉夹层、血管畸形、动脉狭窄或闭塞。

最后需要说明的是,X线、CT、MR各有优点,互为补充,并不是越贵越好,没有哪一种检查可以完全替代其他检查,需要根据临床症状和需求具体情况具体分析,一些疑难病例一种检查无法确诊时还需要联合其他检查做出诊断。

放射科

医师

严子玄

中国医科大学医学影像专业毕业,曾在宣武医院、北京儿童医院学习、进修,擅长普放、CT、MR等日常影像诊断及相关重建技术。

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