兔年新至
前来拜年的除了亲朋好友
还有一波不期而至的冷空气
昨日（1月23日）11时32分
广州市气象台发布寒冷黄色预警信号
气温骤降，心脑血管患者出现意外的风险增加
老年高血压患者更是首当其冲
新一轮中等偏强冷空气做客广州
对此，我院心血管内科主任欧阳茂主任医师
特意送上暖心提醒
“血压就像气温变化，一年四季不尽相同。总的来说冬天气温低，夏天气温高；降压药就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。为了获得更好的降压效果、降低药物的不良反应，老年高血压患者尤其要注意季节和时辰的变化。”
“高血压是一种常见病。研究显示，我国高血压的发病率接近29%，患者数量超过2.4亿。”欧阳茂指出：“老年人，是高血压患者的主要群体。”
高血压对老年人造成的损伤尤其大
欧阳茂表示，年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)的，就是老年性高血压。
“血压会在一定范围内波动，而非一个固定的数值。目前研究表明，血压超过一定范围必然产生靶器官损害，只是早期靶器官损伤较轻，缺乏特殊的临床表现。但是日积月累一定会产生明显的、靶器官受损的指征。”欧阳茂介绍，高血压导致全身压力负荷过高，心脏泵血需要克服更大的阻力；此外，心脏在承受更大负担、产生损伤的同时，也让血管长期承压，从而带来损害；最后，高血压还会对血液输入的多个器官——如肾脏、大脑等靶器官造成损伤。
这些危害对老年患者尤其明显。一方面，由于衰老，老年患者心脑肾等器官功能减退，加上长期受到高血压的损伤，靶器官损害更为明显；另一方面，老年患者常出现动脉硬化等情况，血管的承压能力被削弱，血压波动就会更大，更容易因过量运动、心情起伏产生严重后果。
老年人的日常家庭血压监测非常重要。“老年人本身血压波动大，在医院测压还可能会有紧张情绪，从而出现‘假性高血压’的情况。因此我建议老年高血压患者家中自备电子血压计，放松状态下测得的血压更为准确。”欧阳茂说。
寒冷天气用药可以适当加量
“亡羊补牢，未为晚也。老年高血压患者一定要遵循医嘱，认真用药。”欧阳茂强调，一些老年高血压患者或许会担心药物的不良反应，但是比较而言，高血压对人体的损害明显更大。
他表示，老年高血压患者可以采取一系列方式将药物带来的不良反应降至最低。
首先，老年人服用降压药一定要优先选择临床表现好、质量可靠的药物，大药厂的药物质量相对来说更为可靠。
其次，关于降压药的不良反应：60%左右会在用药一周内发生，80%左右会在一个月内发生。因此，老年患者在刚开始服药或更换药物初期必须得到严密监测，建议用药前半年每月去医院检查，确保自己用药安全。
气温会影响血压的数值。温度降低，人体的血压则随之升高。欧阳茂介绍，以一年的视角来看，冬季气温较低，血管收缩，血压升高，建议老年高血压患者根据自身情况加大用药量；夏季则可以适当将药物减量。从一天的视角来看，在白天，人的交感神经兴奋、血压高，因此建议高血压患者每天早晨服用降压药。
“值得一提的是，每个患者的病情、机制各有不同，应定期门诊，谨遵医嘱，联合用药。”欧阳茂强调。
老年高血压患者早上可适当“赖床”
“老年高血压患者除了用药以外，在日常生活中尤其要注意保健。”
“老年高血压患者容易出现体位性低血压，所以短时间内体位变化不能太大。”欧阳茂建议：“老年人早晨起床时可以适当‘赖床’，给身体一个缓冲、准备的时间。避免突然起床出现低血压，导致脑灌注不足，或者跌倒造成更多次生伤害。”
欧阳茂提到，老年高血压患者还要特别重视体重。指南提示，减肥是最好的“降压药”。“但是肥胖患者合理减重5公斤，才会体现出降压效果。”
其次，老年高血压患者要注意日常饮食清淡。“研究建议健康人群的盐分摄入量每日不超过6克，高血压患者不超过3克，老年高血压患者当以此为目标。”
“生命在于运动，老年高血压患者适当运动对控制血压也有好处。”欧阳茂建议，老年高血压患者可以根据个人情况进行中等强度的体育运动。建议每周运动5天左右，运动时间可以控制在每天30分钟-60分钟，运动中心率控制在合适的范围内（简单的算法是170减去自身的年龄，比如60岁运动时控制心率在110次/分钟左右）。
此外，打坐、冥想和深呼吸可以放松心情，对降低血压也有帮助。
值得一提的是，很多老人有泡脚的习惯。欧阳茂建议老年高血压患者泡脚和洗热水澡的时间不宜过长，热水会让血管扩张、局部充血，时间过长可能会造成心脑灌注不足，建议每次泡脚、洗热水澡10分钟-15分钟为宜。
本文指导专家
心血管内科 欧阳茂 主任医师
中山六院心内科主任，硕士研究生导师。世界高血压协会会员，中华医学会心血管病学专科会员，卫生部介入培训基地导师，中华医学会健康管理学分会预防保健学组委员，国家老年疾病临床研究中心-中国老年心血管病防治联盟委员，湖南省老年医学学会医师分会副主任委员,湖南省医学会内科学专业委员会委员，湖南省医学会老年医学专业委员会老年心血管学组副组长,湖南省健康管理学会医养结合专业委员会副主任委员，湖南省保健委员会省级干部特聘保健医生。
专业方向：冠心病，高血压病，心力衰竭和肺栓塞的诊治，心脏介入治疗，肿瘤心脏病学临床研究
门诊时间：周一下午，周三上午
责任编辑：张源泉、唐小雨
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
内容来源：羊城晚报·羊城派
记者：薛仁政
图：图蜗创意返回搜狐，查看更多
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