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“在精子库工作6年,发现男人越来越不行”

原标题:“在精子库工作6年,发现男人越来越不行”

本文经授权转载自最人物(ID:iiirenwu)

原标题:我在精子库工作6年,发现男人越来越不行

采访、撰文:凸鲁

男性精子质量下降,已经不算新闻。

2017年,著名数据库网站Statista 发布了一篇研究报告,报告指出“1973年至2011年,西方男性精子数量下降了59.3%”。2021年,研究报告的其中一位作者,又在新书中写道:“预计到2045年,人类精子数量可能降至接近零。”

末日预言式的结论引发热议,很快遭到多方质疑。

“23年后男性丧失生育能力”或许过于耸人听闻,经不起推敲,但一个事实显而易见,无论是西方男性还是中国男性,精子质量都明显呈下降趋势,部分年轻人在逐渐丧失自然生育的能力。

“国家卫健委最新发布的数据表明,我国不孕不育发生率为7%-10%,其中男性因素占40%。”黄华说。

黄华是重庆市人类精子库副主任,也是重庆市人口计生研究院附属医院男科门诊的副主任医师。

10月28日,在第22个“世界男性健康日”来临之际,「最人物」联系到黄华,与他探讨了当今男性生育困境——

精子质量下降的真相是什么?如何避免不育?不育的医学问题背后,是何种时代因素在从中作祟?

以下是黄华的自述。

01

生活变好,身体变差

关于精子质量问题,我们感受比较明显。人类精子库的作用是储存人类精液,需要时可供辅助生殖使用。

志愿者每次来精子库捐精,都要进行精子质量检查,其中只有20%左右的捐精志愿者达到精子库合格的标准。即便第一次合格,第二次的结果也无法保证。

影响一个人出现不同结果的因素有很多。比如禁欲时间,精子库的要求是3-7天,时间过短导致精子浓度不够,时间过长导致精子活性不足。

当知道自己的检查结果不合格,志愿者的心情立马跌入谷底。问起原因,答案相差无几,要么前一夜紧张到睡不着,要么是最近工作太忙没休息够。

我偶尔会遇到无法接受结果的志愿者。他觉得自身没问题,是我们检测不准,然后他锻炼、改善习惯,再去其他医疗机构检查。像这种情况,精子质量可能会稍稍上升,但多数人仍达不到人类精子库合格的标准。

精子质量差,不仅意味着怀孕率低,还影响着胚胎质量,即使运气好成功怀孕,也会增加流产率。精子质量不合格是常态,我们习以为常,只是病人们无法接受。

重庆市人类精子库内部

作为一名男科医生,我见过太多性功能障碍的患者。

像上个月诊断了一位病人,他的精子活性特别低。我问他,“你平时的生活习惯怎样?”他一边苦笑,一边摇摇头。

他是一名销售,今年35岁。由于工作太忙,他半夜才下班回家,一两点钟上床,休息四五个小时,又要起床,准备联系客户。至于饮食,他说:“睡觉都没时间,别提能好好吃饭了。”

随着经济发展,人的生活水平提高,但节奏加快,身体质量却下降。

带辐射的科技产品、不健康的饮食结构、日常用品的化学污染、久坐、熬夜、抽烟、 酗酒等,都是导致精子变差的因素。

后来,我建议那名病人调整作息时间、饮食习惯,开了抗氧化、维生素及微量元素的药。在药物治疗下,他调整一段时间,精子活性逐渐恢复。

工作人员在进行信息录入与核对

因不良生活习惯影响精子质量,正是我们平时接触最多的病例。

时代奔涌而过,人人被裹挟着前行,在追逐名利的路上,往往忽略身体的抗议。男科疾病尚属于轻症,有些前往其他科室治疗的病人,情况可能更为严重。

我有个朋友是生意人,他不需要久坐办公室,但会久坐棋牌室。川渝人喜欢打麻将,工作压力太大,他每天放肆地玩到凌晨,常年休息不够。

在饮食上,他不爱吃早餐,平时青睐于麻辣火锅,但不爱蔬菜。

当时看到这种情况,我劝他适当吃早餐,即使吃少也无所谓,让饮食结构多样化,以及晚上打麻将不要超过11点,久坐对血管、神经、肌肉都不好……

一开始,他信心满满,按我说的去做,但没坚持太久。“那些习惯我已经像吸烟一样上瘾,很难改变啦。”他说。

后来,因为不爱吃早餐,他患上了胆结石。一天起床,他突然发现自己腿无力,走不动路,差点偏瘫。最严重一次,心脏发生堵塞,他不得不安装支架保命。

身体发起的一系列抗议,让他感到后怕。他下定决心改变习惯,开始注重饮食营养,行为因此变得克制。

人到中年,他终于开始重视健康。

02

捐精和用精

幸运的人,凭借医学技术和自身调整缓解症状、甚至恢复健康。

但对于不育患者而言,他们可能得接受失去生育能力的现实,若想获得生育条件,大概率会凭借“精子银行”——精子库。

现在许多精子库的精子存储不足,原因很简单,需求增大,供给没跟上。这也是我们精子库的困境,宣传不到位,尚不足以改变大家固有认知。

2022年4月,为了鼓励大学生捐精,我们举办了一个重庆大学生精子质量比赛。消息一出,引起网友狂欢,比赛被戏称为男人的“荣誉之战”。

在短视频平台,每天都有200万的人涌入后台。我们本意是简单宣传精子库,普及捐精知识,没想到事情发展超过预期。为避免争议,四天后,我们停止了该项目。

取精室

从网络舆论可以看出,不少人没把捐精当作公益严肃看待,仍旧抱有猎奇的心态。

保守的观念为捐精制造障碍,抛开部分男性抗拒捐精不讲,已婚男士想要捐精,还得先过妻子那一关。

我们遇过一位志愿者,他想捐精,却遭到妻子拒绝。妻子认为他捐精是在和别人生小孩,坚决不同意。

捐精的动机各有不同,有人想延续自己的基因,有人图捐精补贴(最高可得5000元),有人想趁机了解自己的精子状况,也有人发自内心做公益,帮助不育家庭。

这名志愿者特别想帮助别人,顺便拿点补贴,便瞒着妻子偷偷捐。

一次捐精回家,他在路上不小心摔伤。来到医院,医生要求进行一个小手术。事情闹大,妻子发现异常,问他去哪儿了。

他支支吾吾说不出话,只好坦白。

志愿者中,已婚男士有很多,几乎都是瞒着老婆的状态。有趣的是,个别志愿者妻子特地给精子库打电话,表示自己支持丈夫的决定。事实上,精子库只要求本人签字。

捐精明明是一件好事,却成为上不了台面的“糗事”。比如那位志愿者,被妻子质问时,甚至感到心虚,实在没必要。

换个角度想,这也意味着我们的宣传还有很大的进步空间。

重庆市人类精子库接收志愿者捐精时,有一定要求——年龄在20至40周岁、身高不低于1.65米、身体健康、学历大专以上等。

人一生只能捐一次精,捐精完成的标准是精液剂量为20ml-40ml,而正常男性单次射精量为2-6ml,所以志愿者需要多次前往精子库取精,期间长达2-6个月。

保存精液的液氮罐

捐献的精液经过处理,置于液氮中保存,半年后,若捐赠者进行HIV检测并呈阴性,精液方可被精子库外供给具备资质的辅助生殖医疗机构。

医疗机构通过辅助生育技术,将精子与不育患者妻子的卵子结合,培育出胚胎,完成生命的流动。

志愿者妻子们介意的伦理风险,其实可以用技术规避。

目前,婚前检查非常普遍,可以避免近亲结婚。按照规定,同一捐精者的精子只能让五名妇女受孕,剩余精子销毁处理。

精子库与医疗机构间实行“双盲”,我们工作人员签订保密协议,所有信息实行编码管理。简言之,接受供精者不知道精子从哪里来,捐精者也不知道精子往哪里去。

对于接受供精者,用别人的精子生育需要克服内心障碍,但也是人类通过科技争取的最后一次生育机会。

03

想生不能生

在正常生育与接受供精之间,男性还有一个自救选择——自主存精。

高危职业人群和重症病人通过提前预判,在生育能力消失前,可以将精子自费存于精子库,避免失去生育资格。存精和存钱一样,精子随时能取,长期保存,专属于自己。

遗憾的是,很多人没能抓住机会。

之前有一位病人,他患了恶性肿瘤,需要做化疗。化疗影响精子,医生建议他先进行自主存精。但他没有重视此事,直到辗转多家医院,得到相同的答复,他才决定存精。

我在精子库见到他时,他还没开始化疗。检查完精子质量,他对结果不满意,当场放弃保存。他告诉我们,自己下周再来,说不定能好点。

等了一周,他开始化疗再来保存,我们在显微镜下已经找不到他的精子。

工作人员在进行精液分析

他坐在椅子上,整个人失去活力,眼神难掩无奈。我们也遗憾,没有任何办法。如果一周前存精,即使质量差,好歹有一丝机会。

他未婚,暂时没有生育需求。错过存精机会,他在一年后有可能恢复精子质量,或通过显微取精手术在睾丸中找到“幸存”的精子,但更大概率是,他将永久性失去生育力。

等到治疗才存精,很多时候已经晚了。

有一种疾病叫克氏综合征,随着年龄增长,病人的睾丸组织会变得纤维化,表现为睾丸小而硬、无精子等。

克氏征具有遗传性,不可治愈。如果家族有人生育能力不正常,类似兄弟姐妹不多,生不出小孩等,少数病人其实可以提前预判,在性成熟早期通过精液检查能发现少量精子,进行精液保存

现实是,找到我们的病人基本已经结婚。去年诊断的一位病人,他婚后开始备孕,妻子一直不能顺利怀孕,试了很多办法,才去医院检查。

我摸了下他的睾丸,然后进行染色体检查。拿着结果,我向他讲述克氏征的情况,他一脸迷茫,对此没有一点了解。

我问他,“你家里有没有谁,结了婚生不出孩子?”他顿了一会儿,突然喊道:“哎呀,我二爸结婚后一直生不出。”

不知道他后来有没有在体内找到“幸存”精子,但愿有好的结果吧。

04

能生不想生

有的人想生不能生,有的人能生不想生。

经济水平日益提高,人们有能力独自承担养老费用,早就剔除了“养儿防老”的观念。面对高昂的育儿成本,不少人选择丁克,主动放弃生育资格。

从我的立场看,不建议大家这么做。

我的身边同样有不少丁克人士。得知他们的决定,同时作为朋友及医生,我只能尽量劝他们想清楚,毕竟后悔丁克的代价很大。

在一个饭局上,我的一个丁克朋友,当着很多人的面,捂着眼睛哭出眼泪来。年轻的时候,她看到别人有了孩子,精神状态变差,出门总是拖家带口,小孩衣服脏脏的。

她不乐意为了孩子失去自己的生活,所以她成为丁克,找到了有相同追求的丁克伴侣。

不过在54岁那年,她在饭桌上听到别人谈起生小孩的话题,一下子触动泪点。

如今遥望别人其乐融融的家庭,她感触良多。绝经的身体,已无法满足她对家庭氛围的期待,只在心中留下一个永远的遗憾。

精子存储库房

生育能力就像金钱,能生的时候,大家不珍惜,随意挥霍,等到没有,才开始后悔。

印象最深刻的,是一位朋友的弟弟,他找到我想做节育手术时,年龄不到30岁。

我问他,为什么做节育手术。他说老婆身体不好,不想她因为生小孩把身体拖垮,其次“想过一种快乐的生活”。

我坚决不同意手术,提出一个要求,让他先征求父母的同意。他不敢告诉父母,觉得自己已经成熟,反而责怪我不通情理。

在我的标准里,做节育手术至少生一胎。年轻人思想不成熟,如果事后后悔,生育能力有20%的可能无法恢复到原来水平。

几个月后,我再次见到他,事情已经完全变样。

当时从我这里吃到闭门羹,他去了别的医院,如愿完成节育手术。不久,他告诉家人节育的消息,一下子把家人的情绪点燃。

“就像捅了马蜂窝”,他向我描述家里的场景,姐姐们和父母一直骂他太傻。他是家里的独苗,做手术前没考虑家人的感受。同时,他也向我抱怨:“那个医生没说清楚,我还以为可以完全恢复的。”

黄华

我一直觉得,人不能太自私,要为家庭承担责任。丁克可以让自己快乐,但组建家庭可以为父母带来快乐,为家族带来快乐。

话又说回来,家家有本难念的经,解决现实问题没有标准答案。

如果父母理解,自己具备独立生活的条件,谁都有权利追求自己想要的生活。重点是,每个人都应该珍惜自己的生育能力,如果选择放弃,做好承担代价的准备,不要后悔。

毕竟,我们这辈子,只能年轻一次。

*图片来自受访者供图

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发布于:北京市
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