房颤患者发生急性缺血性脑卒中后，什么时候启动新型口服抗凝药最佳？
近日一项发表在Circulation的研究显示，房颤患者急性缺血性脑卒中后4天内启动即早点启动的临床转归不劣于保守一点的延迟启动（5~10 d）。
研究显示，早点启动新型口服抗凝药抗凝的患者，主要终点（6.9% vs. 8.7%）、缺血性卒中（ 3.1% vs. 4.6%）的发生率以及全因死亡率（4.7% vs.5.7%）要低于延迟启动。
这里的主要终点为90天内复发性缺血性卒中、症状性脑出血和全因死亡组成的复合终点。
此外，不论是早启动还是延迟启动，接受两种治疗的患者均为出现症状性脑出血。
这项名为TIMING的研究纳入瑞典34个中心的888例脑卒中房颤患者，平均年龄为 78.3 岁，46.2% 为女性，49.1% 既往已确诊房颤，17.5%有既往脑卒中病史。
在脑卒中发生72小时内，研究者将其分为早期（≤4 d， n =450）或延迟（5~10 d， n =438）接受新型口服抗凝药物两组。预设的非劣效性界值为 3%。
来源：Oldgren J, Åsberg S, Hijazi Z, et al. Early Versus Delayed Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Therapy After Acute Ischemic Stroke in Atrial Fibrillation (TIMING): A Registry-Based Randomized Controlled Noninferiority Study. Circulation. 2022 Sep 6
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