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健康十一 | 胸闷来看病,医生为啥叫我脱裤子?

原标题:健康十一 | 胸闷来看病,医生为啥叫我脱裤子?

出品 | 首都医科大学宣武医院

作者 | 血管超声科 夏明钰

编辑 | 周亦川

又是忙碌的一天,短暂的午休时间,血管超声科晓丽医生跟同事们分享了一个真实的笑话。上午临要下班时晓丽接诊了一位憨厚的中年男患,申请项目是“下肢深静脉超声检查”,晓丽就嘱咐患者把裤子脱下来,话音刚落,只见男患一脸诧异又略带羞涩地脱口而出“你这是干什么?”

在场的同事哈哈大笑起来,都说,“对对,类似这样的情况我们也遇到过,有的患者嘴上不说,心里也嘀咕,是不是乱做检查!”晓丽说本来已经很疲惫了,被患者的耿直逗笑了,跟他说“要给你做腿上的血管检查呀”,患者仍然不解地问:“我喘不上气,你查我腿干嘛呢?”

确实,对于医生来说习以为常的事,对患者来说却隔行隔山,于是晓丽耐心地一边给患者检查一边跟他聊了起来。

“您不是觉得憋气,喘上不来气吗?结合您的化验结果,不能排除肺动脉栓塞的可能,为了寻找凶手,需要给您查查下肢静脉里是不是有血栓。”

“肺动脉栓塞是咋回事?”

“人的肺脏为人体提供新鲜氧气,肺动脉呢则对肺脏进行灌注,一旦这个管道的一支或多支被堵死了,肺的功能就会受到影响,您就上不来气了,严重的还会致命。”

“这么吓人!可是,既然是肺动脉堵住了,为什么查腿呢?”

“那我得先跟您说说都有什么会堵住肺动脉,种类比较多:血栓、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、肿瘤栓塞等,当然最常见的就是血栓”

“血栓?脑血栓?”

“对,就是类似脑血栓的那种血栓,只不过是栓到肺动脉里了,脑血栓能让人胳膊腿不听话,肺血栓能让肺不换气了。脑血栓也就是脑梗死,老百姓常常见到,都熟悉;而肺栓塞大家就比较陌生了“

“确实没怎么听说过……话说肺栓塞的血栓哪里来的呢?”

“从心脏来的呀”

“啊这,怎么可能呢?”

“人的心脏可不光是通过动脉把新鲜血液泵到全身各处,同时它也利用另外一套管道——静脉回收全身用过的“废”血,“废血”回流到心脏的右心系统,再通过肺动脉泵到肺脏,在肺脏完成变废为宝。可是,万一“废”血里万一有杂质、比如血栓,就会堵到肺动脉从而影响肺脏换气。这种血栓最常见就是由下肢深静脉而来,下肢静脉血流的方向正是由腿向心脏回流,那么下肢静脉里如果有血栓就会随着血流进入到肺动脉啦。”

“怪不得我喘不上气您给我查腿呢”

“是啊,您起初不理解也很正常,血栓分动脉血栓和静脉血栓。大家熟悉的脑血栓就是动脉栓塞,而静脉血栓很多人不了解,其实它的凶险性不低于动脉血栓。”

“是嘛?”

“对的,99%的血栓可神不知鬼不觉地突然发生,很容易让人措手不及,而且可怕之处在于刚得了血栓时,基本没有明显的症状,像您上不来气还算给了您预警了呢。”

“哎就算给我预警,我怎么也想不到可能是腿上会有事!既然这样,那您快给我看看有没有吧!腿上血栓又是怎么来的?我怎么才能知道自己长血栓了?咋预防啊?”

面对患者一连串的问题,晓丽说“别着急,我给您简单解释一下。”

1. 静脉血栓到底怎么来的呢?

静脉血栓是指血液在静脉内凝固,不能正常流动。静脉回流障碍将造成组织肿胀、疼痛。血栓脱落造成肺动脉栓塞及相关各种损害。有些部位的静脉血栓还会造成组织坏死等更为严重的后果。它主要危险因素是静脉回流障碍、内膜损伤和功能不全,尤其是血液高凝状态。诱发因素如久坐久卧,肿瘤因素、创伤、手术等等。

2. 怎么才能知道自己长血栓了?

血栓的到来是有些是有迹可循的,这些细节别忽略了,比如单侧手臂或腿部肿胀。当出现静脉血栓时,血液不能正常回流到心脏,就会导致液体扩散到腿部等组织,使其肿胀。所以如果发觉一侧手臂或腿部,与另一侧明显不一样大,尤其是膝盖以下部位,要小心深静脉血栓。

3. 如何预防呢?

不是有句话叫“迈开腿 管住嘴”吗?我来借用一下,要想远离血栓,可以“迈开腿,放开嘴”,听我仔细道来。

既然血栓的发生,与久坐、喝水少等有关,所以平时如能尽量避免这些危险因素,就可以离血栓远远的。

所谓迈开腿就是尽量多运动,俗话说,“舒服不如躺着”,这话没错,但是久坐久卧,可导致腿部血液流动变慢,提升血栓的发病风险,所以建议适当远离舒适区,迈开腿,多运动。实在没有条件的,比如办公一族,那不妨多“动手动脚”,就是抬抬脚,勾勾脚趾头(“踝泵练习”)。您现在就可以试试做这个动作时,您的腿部肌肉会收缩,这样就会帮助静脉回流,防止血栓。

所谓放开嘴,可不是让您大快朵颐,而是让您多喝水,因为体内如果缺水,血液也会变得很粘稠,继而增加血栓的形成,所以平时要多喝水,尤其是早晨4-8点时,血液黏度最高,此时建议可以来杯温白开水。

血栓一旦发生,后果不堪设想,所以高危人群平时要注意预防,发现异常,及时就医诊治,争取将危害降到最低。返回搜狐,查看更多

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发布于:北京市
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