内容提要：大面积肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达90%-100%，如不能得到及时治疗，患者可在数小时内死亡。近期廊坊市中医医院收治一名肺栓塞合并大面积脑梗患者，其有溶栓禁忌，让临床医师束手无策。介入导管室及时应用导管对肺动脉进行吸栓、碎栓治疗，成功挽救患者生命，此次成功救治标志着廊坊市中医医院介入导管室的能力和水平再上新台阶。
近日，廊坊市中医医院脑病康复科收治一名患者，近一个月内出现大脑中动脉闭塞引起大面积脑梗，并右下肢深静脉血栓。晨起突发胸痛、呼吸困难、呼吸频率达33次/分，血压下降，心率达120次/分。紧急行肺动脉CTA检查，双侧肺动脉主干内大量血栓，确诊该患者为肺栓塞。
介入科接到会诊通知，迅速查看CTA，并详细询问患者病情，发现患者情况危险，血压下降，心率增快，血氧饱和度非常低。立即启动急症绿色通道，与家属交代病情，制定手术方案，联系麻醉科和ICU等医护人员按照治疗方案迅速行动，一切工作都在紧张有序的进行着，医护人员各司其职，大家都很清楚，与死神赛跑，分秒必争！
一切准备就绪，患者顺利进入介入导管室进行介入手术，给患者首先置入下腔静脉滤器，预防下肢深静脉血栓再次脱落，之后对肺动脉内的血栓进行搅碎、抽吸治疗。一个半小时后，患者肺动脉终于打通，心率降至100次左右，血压升至正常，胸痛减轻，血氧饱和度从62mmHg提高到87mmHg，患者生命体征平稳。
术后患者经过脑病康复科的不懈努力，积极抗凝、纠正心衰等治疗，目前状况良好。
肺栓塞全称急性肺动脉栓塞，比其他部位的血栓都要凶险，这是因为肺是全身的供氧及二氧化碳排出的重要器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换。一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，没有第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因为缺氧衰竭坏死，尤其大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致死。
目前介入治疗是肺动脉栓塞的重要治疗手段，对患者的预后起到至关重要的积极作用，此次成功救治标志着廊坊市中医医院介入导管室的能力和水平再上新台阶。
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作者 廊坊市中医医院 介入科丨廊小卫编辑整理
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