66岁的王女士因阴道分泌物有点多，以为得了阴道炎，来到北京儿童医院顺义妇儿医院妇科门诊。
顺义妇儿医院
接诊的宛利梅大夫经详细询问病情，了解到患者已绝经20多年，近半月偶有下腹坠，9天前开始阴道分泌物有点多，似稀水样，近两天的分泌物还有些红……这些症状提高了宛大夫的警惕，立即找到妇二科刘巍主任，再次确认白带稀水样，偶有变红的病史。经过初步妇科检查后，医生察觉这可能不是简单的阴道炎，必须排除极少见的输卵管癌。
因输卵管纤细，彩超诊断特别有难度，所以输卵管癌早期诊断率很低，刘主任遂与超声科彭伟国主任及张靖副主任联系，告知该患者做超声检查时要特殊关注输卵管状态。张婧副主任在超声下发现了患者右卵巢旁比鹌鹑蛋小一圈，3.4x2.8x2.5cm实性管状包块，血流信号丰富，Ca待排！
刘巍主任随即与患者及家属耐心讲解后建议行增强CT全面评估腹盆腔状态，排查有无其他可疑病灶。放射科付全宝主任及赵磊大夫详细研读王女士的片子，CT提示与彩超相符，右侧附件区囊实性占位，不除外恶性可能，其他无明显异常。
王女士和家人因特别信任刘主任及其团队，决定留在本院手术治疗。一番充分的术前准备后，刘巍主任给患者做了腹腔镜探查，术中可见右侧输卵管壶腹部、伞端见一白色实性肿物大小约4*3*2cm，表面光滑，术中快速冰冻病理结果提示右输卵管恶性肿瘤。病理这个金标准证实了刘巍主任当时的判断。向患者家属交待病情后，按照术前拟定的手术方案顺利完成了腹腔镜下全子宫双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，大网膜切除术，完成了全面分期手术。正是妇科医生、超声科医生、放射科医生及手术和术后护理团队的共同努力下，让患者很快在1期发现了输卵管癌，对日后生存期起到了决定性的作用。微创手术让患者术后恢复很快，一周后患者暂时回家休养出院了。
王女士非常疑惑有很庆幸，疑惑的是为什么只是分泌物有点异常就被发现得了癌，同时庆幸的是自己遇到了经验丰富的妇科团队和相关检查科室，正是刘巍主任缜密和经验，凭借蛛丝马迹能够在第一时间发现这么少见的疾病，并及时顺利地完成了手术，使自己的疾病得到了早期诊断和治疗，防止了进一步进展，否则后果不堪设想。为了表达对刘巍主任的诚挚谢意，王女士及家属出院后专门再次来到她的知名专家门诊，感激之情凝集在那一面红红的锦旗上，医患间最真情的回报莫过于那紧紧的拥抱。
说到这里，大家一定很想了解这个非常少见的妇科恶性肿瘤——输卵管癌。什么人容易发生？出现什么症状要警惕？应该怎么预防？针对上述疑问，接下来妇科纪翠红副主任医师就来跟您普及一下。
原发性输卵管癌由于发病率低，致死率高，是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一。发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等所有妇科恶性肿瘤之后，居末位。占女性生殖道恶性肿瘤的0.24%~0.5%。多发生在40~60岁。早期诊断困难，所以预后极差，5年生存率21％~44％左右。
什么人容易发生？
病因目前尚不清楚，但这类患者多与不孕或慢性附件炎、输卵管结核有关
出现哪些症状要警惕？
1.阴道流液：是输卵管癌患者最具特殊的症状，排出的液体为淡黄色或血水样稀液，量多少不一，少者只是阴道检查时可以发现，多的像产妇羊膜破后流水浸湿内裤。对于量少者，因为不起眼往往被忽略，并且有时有，有时没有，呈阵发性，更容易让人掉以轻心，甚至被误认为是妇科炎症。
2.腹痛：由于输卵管肿胀或蠕动增加引起，病人可出现下腹部钝痛或一阵阵绞痛。
3.腹部肿块：一旦形成包块表明已发展到中晚期而且还易被误认为卵巢癌。
所以，有人称“阴道排液、腹痛、盆腔包块“为输卵管癌“三联症”。但以上“三联症”并非每个病人都有。很多病人在早期时可以没有任何症状。此外有些病人还可并发腹水、不育、消瘦等症状，但这些都不是输卵管癌的特有症状。
怎么预防呢？
1.专家认为原发性输卵管癌的发病原因与输卵管细菌、病毒感染输卵管积水、积脓以及沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。所以要积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎等这类疾病，以减少对输卵管的恶性刺激。
2.对于输卵管积水的病例，观察和保守疗法应有限度，彻底手术切除的适应征应予放宽。
3.平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染，洁身自爱，拒绝多个性伙伴，避免性病传播。
总之，输卵管癌实属罕见，作为一名妇科医生都不可能积累丰富的实践经验，并且肿瘤“隐蔽”，很容易“漏网”， 早期无明显症状，出现症状也很不典型，并且病变深在盆腔，给诊断带来困难。长期以来临床上都把输卵管癌看作：术前最难诊断、最易漏诊误诊的疾病。所以出现输卵管癌的一些相关症状，其中应该引起警惕的最主要症状是阴道流液，如出现不明原因的阴道流液，特别是绝经后的流液一定要及时去医院做详细的检查，以免延误病情，失去了最佳的治疗时机。
文字|妇二科纪翠红返回搜狐，查看更多
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