出品 | 搜狐健康
作者 | 北大人民医院宣传中心 钟艳宇
编辑 | 吴施楠
近两日，北京大学人民医院急诊科连续收治中暑病人，其中两位患者达到中暑最严重阶段——热射病。经过全力抢救，一位患者已经苏醒，而另一位患者病危，凶多吉少。
环卫工人“抽”倒在医院门口
56岁的王师傅是一名环卫工人，负责展览路街道的环境卫生。这周他的班是早5点到11点，下午2点再上2个小时。
据监控显示，3日上午8点多，王师傅骑着小黄车，逆向在西向东机动车道上。到北京大学人民医院北门附近时，他慢慢停下来，站在那里，几分钟后出现站立不稳，并突然向左侧倒下，挂在紧邻其左侧的防护栏上全身抽搐起来。
此时，急诊科副主任医师董桂英恰巧从北门去对侧科研楼，听到一位医学生的呼喊声，她急步跑过去，先检查患者生命体征，“当时他的呼吸、心跳都有，意识丧失，皮肤温度非常高，我用手去触摸他，是一种灼烧的感觉。”董桂英回忆道：“凭借多年的救治经验，又正值伏天，我第一反应，他中暑了。我立即拨打抢救室电话，同时解开他的衣扣，当时自己拿着冰镇矿泉水也帮上了忙，放在他颈部的大动脉上降温。
接到电话，急诊科抢救区护士长王秋带着值班医生和3名护士，立即推车，抱着抢救包，一路小跑赶往出事地点。几人齐心合力，将“大个头”昏迷不醒的王师傅抬上平车，奔向急诊。此时，王师傅的体温显示42℃，呼吸快，心跳达130次/分……
快速降温是与热射病抢时间至关重要的治疗措施，采用解开衣物暴露皮肤、覆盖冰毯，冰帽、冰袋冷敷，冰盐水鼻导管注入和输液等多种物理降温办法。若能在半小时内让患者核心温度降至40℃以下，同时补液纠正电解质，可以大大提升患者的存活率和预后效果，尽量避免对大脑神经的损害。该患者在处理一个小时后，体温即降至39.7℃，随后体温继续下降。
经过8个小时急救，王师傅清醒了，体温降至37.5℃。对在医院门口晕倒前后的过程，他“失忆”了，但他的同事和家人表示，庆幸是在医院附近发病，得以第一时间发现和救治，如果在其他地方，再耽误些时，想想都后怕。
热射病通常容易发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。因为在高温情况下，人体主要依靠出汗和水分蒸发散热，而高湿状态下，热量不能及时散出。
常年在户外干体力活的王师傅，属于劳力型热射病。专家提示：要有关注天气预报的习惯，遇到高温高湿天气，应尽量避免长时间呆在户外。对于环卫等特殊工种的人群来说，做好户外防护的同时，及时补水，一旦出现发热、头晕、恶心、呼吸心跳加快等不适症状时，要暂停工作，到阴凉处休息，如症状不见好转并加重，要及时就医，或拨打120急救电话，千万别大意。
在北京大学人民医院“生死时速”救治了不足48小时后，王师傅恢复如常，出院回家了。
对于这次抢救的成功，董桂英解释道：中暑、热射病是急诊科常见危及生命的急危重症。“打有准备的仗，防患于未然。”是急诊科朱继红主任对全科人员的基本要求，注重加强急救知识和应对的培训，并结合中暑高发季节特色，每年5月开始，在科室查房中重温巩固相关知识，让大家熟记于心、沉稳应对，提高抢救成功率。
七旬老妇足不出屋“昏”在床上
王师傅苏醒7个小时后，一辆急救车疾驰来到北京大学人民医院。子夜0点多，一位74岁的李奶奶被家人推进急诊。
此时的奶奶毫无意识，双侧瞳孔对光反射迟钝，按压眼眶毫无反应（压眶反射），体温40.5℃，少汗，血压高，脉搏170次/分，双侧小腿以下皮肤出现花斑，手脚冰凉……
“我们第一时间给予冰袋冰毯冷敷、冰盐水静脉输注等降温处理；开放静脉补液、电解质，同时监测生命体征，上呼吸机辅助呼吸，”急诊科副主任医师余剑波介绍道。
李奶奶患有高血压、高血脂多年，经问诊了解到，李奶奶从来不用空调，即使这样的天气，她还会在短袖外加个夹层马甲。
这次出现异常情况已有三天，原本生活能够自理的李奶奶出现了乏力、倦怠、焦虑烦躁、不爱说话、不想吃饭、爱睡觉等表现，两天前出现尿便失禁，接下来出现叫不醒，老伴儿才发现不对。
进一步检查发现，李奶奶出现横纹肌溶解、肝脏损害、凝血功能异常等脏器功能衰竭。“经过一晚的救治，虽说体温有所下降，但因患者中暑时间过长，已经出现全身多脏器功能衰竭。”余剑波说，患者病情非常危重，我们决定将她转至重症监护病房，并采取血液净化等继续救治。
经过一天一夜的奋战，李奶奶苏醒了。余剑波说：这个信号给了我们更大的信心，大家会继续努力，期望能有奇迹发生。
大众常有个误区，认为在室内不会发生热射病。其实有一类非劳力型热射病（又称为经典型热射病），常见于年幼、孕妇、老年体弱者，因中枢体温调节功能不完善或减退，致使散热功能障碍，皮肤往往干热无汗。
简而言之，热射病并不是室外的“专利”。夏季室外高温，室内闷热、通风不足，仅凭电扇难以到达降温效果，加之老人多伴有数种基础病，在临床上，老年人中暑的并不少见。
专家提示，建议炎热高湿天气，可以适当开空调，温度设定在26℃，同时可调至除湿功能增加舒适度，并避开老人卧室，不要直吹。
科普：为什么热射病死亡率高？
热射病是一类死亡率极高的疾病，一旦发生，死亡率可以高达70-80%。
怎么去理解死亡率高？就拿煮鸡蛋打个比方。生鸡蛋是一个液态的状态，在给鸡蛋不断的加温后，它的蛋清和蛋白就变成了固态，这个过程称蛋白质变性。人体内包括大脑、心脏、肝脏、肾脏等等，所有的组织脏器都是由蛋白质组成的。
而当人体的温度异常增高的时候，这些脏器内的蛋白质就会像开水煮鸡蛋一样发生变性，一旦变性之后，这些蛋白质就失去了原有的生理功能，体内的脏器也就不能执行正常生理功能。所以，热射病会导致体内多个脏器功能受损和衰竭，
加之，夏天大量出汗，丢水的同时丢失大量盐分，这个时候身体极度脱水，也会加速脏器的衰竭，让病情雪上加霜，因此一旦发展到这个阶段，死亡率是极高的。
三伏天是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段，且今年的中伏时间长，达20天。简而言之，湿热的天气会更长。
近几日，北京市大部分地区最高气温达35℃左右，相对湿度较大，体感闷热，注意防范。返回搜狐，查看更多
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