开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
张先生是一名30岁的上班族，平时工作忙碌，久坐少动，经常熬夜，生活节奏紧张。备孕半年无果，近两周感到左侧睾丸隐隐作痛，尤其是站立或运动后尤为明显。起初，他并未在意，以为是工作压力大导致。然而，症状持续了几周后，他决定去医院检查。
经过阴囊彩超和泌尿系统彩超检查，张先生被诊断为精索静脉曲张（左侧Ⅱ度，右侧Ⅰ度）。在医生提出是否要做精索静脉曲张手术时，张先生犹豫了，于是来到广东省中医院男科陈志强教授门诊寻求中医治疗。
陈教授仔细查看了张先生既往验尿抽血（血常规、肝肾功能、男性激素5项等）、精液常规等检查结果，未见明显异常，体查左侧阴囊可见Ⅱ度精索静脉曲张，双侧睾丸附睾未见异常，四诊发现张先生除了主诉左侧睾丸时有隐痛不适以外，精神略显疲倦，时有腰酸，胃口尚好，睡眠一般，熬夜较多，多梦，大小便正常。舌淡有齿痕，苔薄白中间有裂纹，脉沉细。明确西医诊断：1.精索静脉曲张（左侧Ⅱ度，右侧Ⅰ度）；2.前列腺炎综合征；中医诊断：1.筋瘤；2.疝气类病（病机为肝郁肾虚、经络瘀阻）。
陈教授告诉张先生，导致他阴囊隐痛的原因可能与久坐习惯、近期备孕期性生活过多，导致前列腺充血和无菌性炎症有关。他的精索静脉曲张属于原发性，从小到大一直存在，之前从无不适，只是近期才有症状，并非是导致睾丸隐痛的主要原因；而且检查他的精索静脉曲张的程度只有1-2度，睾丸大小正常，精液质量未受影响。所以并非必须要做精索静脉曲张手术，即使做了手术也未必能够消除睾丸隐痛的症状。陈教授为他开具疏肝补肾、理气活血通络的中药1周，且嘱其调整熬夜、精神紧张等生活习惯，减少久坐和性生活刺激，清淡饮食，适当增加锻炼，保持健康的作息。一周后复诊，张先生自诉睾丸隐痛不适症状较前缓解，睡眠时长增加。遵循陈教授建议，调整生活方式，继续服药2周巩固，上述不适症状基本消失。继又复诊6次，张先生妻子顺利怀孕。
健康科普知识
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，普通男性人群中发生率约为10-15%，主要发生在青壮年男性中，多数属于原发性曲张。它是由于精索内静脉扩张、迂曲，导致血液回流受阻，从而引起睾丸区域的不适和疼痛。精索静脉曲张常见于左侧，约占90%，因为左侧精索静脉直接连接到左肾静脉，压力较大。
精索静脉曲张的症状和诊断
多数精索静脉曲张患者没有明显不适，只有部分患者出现睾丸坠胀隐痛等不适症状。部分中重度精索静脉曲张患者可能导致睾丸质地变软，有的患者可能影响精子质量和数量，导致不育。
诊断精索静脉曲张主要依靠体格检查和超声检查。医生会在患者站立时触诊阴囊和睾丸，查看是否有静脉扩张的迹象。超声检查则可以更准确地评估静脉的扩张程度和血流情况。
精索静脉曲张的日常注意事项
1. 避免久坐或者穿着过于紧身厚实的内裤
精索静脉曲张导致局部血流瘀积不畅，温度增高，容易使人感觉不适，而且可能影响睾丸代谢和精子质量。因此有精索静脉曲张的患者，首先应注意降低阴囊的温度。长时间保持同一姿势会增加静脉压力，建议每隔一小时站起来活动几分钟，促进血液循环。无论是工作还是休息，都应避免长时间站立或坐着，减轻静脉压力。
2. 适当锻炼
适度的运动可以增强血液循环，但应避免剧烈运动，如举重、跑步等高冲击力的运动项目。这些运动可能会增加腹压，加重精索静脉曲张的症状。建议选择一些低冲击力的运动，如游泳、散步、瑜伽等，这些运动不仅可以增强体质，还能减轻阴囊压力，促进血液循环，有效缓解症状。
3.保持健康体重
肥胖会增加腹部压力，进而加重静脉曲张的症状。因此，保持健康体重对病情管理非常重要。通过合理的饮食和适当的运动，可以有效控制体重，减轻腹部压力，改善静脉回流。建议多吃蔬菜、水果、全谷物，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。
4. 避免高温环境
高温会使血管扩张，进一步加重静脉曲张的症状。建议避免桑拿、热水浴等高温环境。夏季可以选择凉爽的场所，保持体温适中。沐浴时可以选择温水，而不是热水，以免加重症状。
5. 注意饮食
饮食对血管健康有重要影响。多摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、草莓、菠菜等，可以帮助改善血管弹性，促进血液循环。适量摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果等，有助于改善静脉健康。
6. 戒烟限酒
吸烟会影响血管健康，增加静脉曲张的风险。戒烟不仅有助于改善静脉曲张的症状，还对整体健康有益。同时，过量饮酒也会影响血管健康，建议限量饮酒。
7.监测症状变化
定期监测自己的症状变化，如果发现疼痛加剧或出现新的不适，应及时就医。保持与医生的沟通，遵循医生的建议进行治疗和管理。
精索静脉曲张的治疗方法
如果日常注意事项无法缓解症状，或者病情较为严重，可能需要采取进一步的治疗措施。常见的治疗方法有：
药物治疗：对于轻度患者，可以使用药物来改善静脉弹性和血液循环，如某些维生素和矿物质补充剂，或者辨证服用中药整体调整体质和局部经络循以改善症状。
手术治疗：对于症状严重、影响生活质量或导致不育的患者，手术是常见的治疗选择。常见的手术方法有显微镜手术、腹腔镜手术等，手术可有效阻断病变静脉，改善血液回流。
（具体是否需要手术，请查看往期内容男科古今丨生育困扰合并精索静脉曲张，一定得手术么？）
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学术带头人
陈志强教授
教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。
擅长：
泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
出诊时间及地点：
周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科
周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科
周五上午：广东省中医院大学城医院男科
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供稿：陈志强全国老中医药专家学术经验传承工作室
广东省中医院泌尿外科
执行编辑：张靓雯
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责任编辑：陈佳佳返回搜狐，查看更多
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